孕育专家介绍,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚,但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生,迄今为止,每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生,同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。
适应症
1、 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、 女方排卵困难。
3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
4、 男方少、弱精症,一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围,低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子,低于此值为活力差。
5、 免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
6、 不明原因不育。
7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。
禁忌症
1、 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
这项技术容易使患者产生两个误区:一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女;二、“试管婴儿”是在母体外,即试管中长大的。就这两个问题需要向患者解释一下,首先“试管婴儿”肯定是夫妻的亲生子女,妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。其次,“试管婴儿”是大家的一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说,“试管婴儿”是在试管中长大也是一个错误的说法。
试管婴儿并非治疗不孕的捷径
试管婴儿本来是治疗不孕症的终极手段,有着严格的适应症,不过现在有许多夫妇一旦得知自己有不孕问题,立即就想着去做试管婴儿。在广州召开的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”上,妇科专家指出不能把试管婴儿当做治疗不孕的“捷径”,而应先查找病因、进行治疗,这时大部分人是能够自然怀孕的,若不能自然怀孕再选择做试管婴儿,成功率也会更高。
自然受孕才是冠军宝宝
一旦被确诊为不孕症,许多夫妇都会萌生出做试管婴儿的念头。广州伊丽莎白妇产医院生殖中心田金环教授说:“非常多的夫妻一上来就咨询能不能做试管婴儿,可能是这股风潮实在刮得太劲的原因,让大家以为有捷径可走,只要舍得出钱,其实这种认识是错误的。”
她解释,无论哪个医生,还是建议先查找病因、进行治疗,此后能自然怀孕的最好,因为精子通过女性生殖道的时候要经过竞选,最优秀的精子才得以与卵子结合,每一个自然受孕的宝宝都是千万里挑一的“冠军宝宝”。而试管婴儿则不然,是由医生主观的被动性选择而产生的。
先治病再考虑试管婴儿
田金环教授介绍,试管婴儿成功率并不像大家想象的那么高,一般只有三四成的尝试者能够成功,女性一旦超过40岁试管婴儿的成功率则只有10%左右,而且试管婴儿有着非常严格的适应症。造成不孕症的原因有很多,如排卵障碍(发生率约占30%—35%)、盆腔因素(发生率约占30%—40%)、免疫因素(发生率约占5%—10%)等。有的夫妻没有进行过基础全面检查,更没有对导致不孕的病灶进行治疗,而盲目追求试管婴儿治疗,这样会使得试管婴儿的成功率更低,会花了冤枉钱又损伤了身体、挫败了信心。以输卵管积水为例,如果没有进行处理而直接做试管婴儿,胚胎放入子宫内也很难着床,因为输卵管积水会产生一种波,刺激子宫不断收缩。
她建议不孕症患者在全面检查的基础上,要先针对导致不孕的病因进行治疗,这时大部分患者都可以自然怀孕,如果仍无法自然怀孕,再考虑进行试管婴儿,这时再做试管婴儿的成功率会更高。
支原体感染易致不孕
在众多导致不孕的因素中,田金环特别提醒要注意支原体感染。她介绍,在广东的不孕症夫妇中,有60%—70%的人感染有支原体。和其他生殖系统感染不同,如滴虫感染会出现腥臭味的白带,立即引起患者的警觉。支原体是一种比细菌还要小的微生物,感染了支原体后有相当大一部分人没有任何症状,而完全不自知,任由支原体在体内“肆虐”。它可能会导致宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等,特别是对子宫内膜和盆腔的损伤比较大,易导致不孕,即使怀孕了也可能会造成流产的,最好先治疗好了再孕育。
她建议已结婚女性最好定期检查支原体,发现有支原体感染尽快治疗,避免对身体造成更大的损害,影响未来的生育计划。
其实我们也没有想到自己会被骗,我们是广州本地人嘛,之前是准备去正规的医院做供卵试管的,但是跑遍了广州的正规三甲医院,都说需要排队等供卵,而且时间都在好几年之后了,我们觉得时间太长了,就没有考虑在公立医院做了。
确实,现在公立医院做供卵试管普遍存在的问题就是卵源严重不足,那如果是这样,完全可以选择一个靠谱的私立医院去做啊,私立医院只要是正规的,无论是供卵试管的成功率还是服务都能保障的。
情况也的确是这样,我们就是在找私立医院的途中中的招,那天我们在乘坐地铁的时候,看见了一张小广告,是一张海报,上面说做供卵试管只要5万元就能搞定,而且不用排队,我们一看见这个信息就走不动道了,就按照上面的地址找了过去。
我们还是病急乱投医,主要是被供卵不用排队给吸引了,去了之后那个地方的条件很好看,但是没什么人,也没有看到相关的设施,负责人说这里只是负责交谈的地方,医院不在这里。
是啊,负责人对我们说现在卵源足够,在广州本都有着广大的人脉,现在更是优惠价,只要付定金三万就能马上手术,我们一直在确定是不是马上可以做,他说没问题,之后又说他们是中介的,做手术都要去正规的医院做,他们收一点中介费。
等我们意识到这个问题的时候已经晚了,跟他们签订了合同之后,我们就等通知,本来是说两三天通知我们去广州本地的一家公立医院做,但是一直没有消息,所以我们意识到被骗了。
卵巢早衰、染色体异常、卵巢做过手术没办法通过试管技术取到自己卵,只能通过供卵试管来完成圆母亲的想法了。在网上对比和选了几个机构最后选择了在广州,全程去广州2-3次。所以能把一些可以同时进行的环节重合在一起,这样可以避免多次往返。
第一次是去的实地考察和面试供卵志愿者。
前期通过网上选了几个机构,聊得差不多了决定去当面沟通了解。包括和主任的面诊,评估了怀孕具体身体情况,以确保成功率。一切没问题的当天就让机构约见面试供卵方,前面发过几个供卵志愿者看,只有当面看了聊了才能知道能不能符合我的要求。最后选了一个自己比较满意的供卵志愿者,然后就回去了,等志愿者来例假就能进周了。
接下来就是供卵志愿者的体检了,和我们自己做试管一样首先做阴道B超,看她的基础卵泡数量,这是根本。因为卵泡数直接决定胚胎数,胚胎数直接影响成功率。我们的要求是不能低于16个。查泡没问题后,就是全面的体检。包含有血常规、肝肾功能、甲功、不孕项还有传染病、妇科内分泌方面的检查。终检就是染色体,因为染色体是最贵的检查,同时又是出现异常几率比较低的,所以放在了最后。
体检完就等体检结果出来,然后等志愿者的例假来,在供卵志愿者月经的第2-3天开始打针持续10-12天。期间会进行多次B超监测,提前判断出取卵日。在取卵日前4-5天会通知男方排精禁欲,确保取卵当天取精时 精子都是活力最好的状态。
第二次去是志愿者取卵的时候,男方需要当天取精。
取完精我们当天就回去了,当天机构图通知了我们供卵志愿者具体的取卵数量,取完就开始受精培养了,因为我是做的三代选男孩,所以比普通时间还要多15天左右。
当时主任面诊的时候根据我的身体状况,跟我选择了吃药的方案,身体也调理的可以了,胚胎做好了就开始吃补佳乐,服药第7天到广州进行复查,才不多是月经第19-20天前后进行移植。移植当天就回去了,按照医生给的方案每天吃药和打针,移植第12天,抽血看是否怀上。整个周期下来还是很快的。